持续气道正压呼吸机(CPAP),需要在呼吸过程中使用恒定的压力维持气道开放,其有两种类型:固定压力(Fixed-CPAP)和自动调压(Au⁃to-CPAP)。
它最常用于睡眠呼吸障碍性疾病,如阻塞性睡眠暂停低通气综合征,能够有效缓解患者白天嗜睡,降低心血管疾病的风险。其他疾病如重叠综合征(即同时具有慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠暂停低通气综合征两种疾病)、肥胖低通气综合征和慢性心衰相关性呼吸障碍。
Fixed-CPAP无创、呼吸疗效确切、价格便宜,是目前用于治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征最常用类型。在作为家庭治疗仪前,需要在睡眠实验室进行多导睡眠图监测下压力滴定。以滴定法测定的最佳压力作为家用呼吸机压力设置的依据。
Auto-CPAP工作原理是其自动感知气道阻塞的程度及其变异,自动调节压力开放气道,恢复自主呼吸。因而在一定程度上克服了Fixed-CPAP的不足,减少了人工压力滴定的需求。Auto-CPAP还因起始压力较低,睡眠以后随气道阻力的增加而逐步增加,患者的舒适性尤其是刚戴上呼吸机没有进入睡眠期时可能优于Fixed-CPAP。
尽管如此,几个研究显示AutoCPAP对于阻塞性睡眠暂停低通气综合征疗效,与传统Fixed-CPAP相比并无明显优势,且价格较贵。目前美国睡眠协会并没有推荐Auto-CPAP常规用于诊断和治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征,也不推荐其用于治疗其他非阻塞性睡眠障碍引起的心肺血管疾病或其他原因所致的夜间低氧血症。