双水平气道正压通气呼吸机(BiPAP),与持续气道正压呼吸机(CPAP)相比使用范围较广,不仅可用于治疗各种类型睡眠呼吸障碍,还可用于多种类型的慢性通气功能不全,尤其是伴有肺泡低通气(即白天有血液二氧化碳增多)等睡眠呼吸障碍或慢性呼吸系统疾病。
BiPAP分为无备用控制通气频率和有备用控制通气频率两种模式。BiPAP可以提供一个较高的吸气压力(IPAP)和较低的呼气压力(EPAP),这两个压力之差对于维持有效通气和降低血液二氧化碳至关重要。
目前指南仅推荐双水平气道正压通气呼吸机用于需要较高压力水平治疗(>15cmH2O)或不能耐受持续气道正压呼吸机的阻塞性睡眠暂停低通气综合征患者。
临床实践中,双水平气道正压通气呼吸机还较多地用于胸膜疾病造成限制性通气功能障碍、严重稳定期慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通气综合征经持续气道正压呼吸机治疗后仍然残留肺泡低通气(即白天有血液二氧化碳增多)以及合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征和(或)陈-施氏呼吸等慢性心衰患者;由于备用控制通气频率对治疗白天有血液二氧化碳增多极其重要。对于呼吸中枢不稳定、合并中枢性睡眠呼吸暂停或陈-施氏呼吸患者应选用带有有备用控制通气频率模式的呼吸机,以保证疗效和安全性。