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怎么减少呼吸机相关性肺炎发生率?

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-08 14:03:48    作者:本站编辑    浏览次数:0    评论:0
导读

①进一步开展声门下分泌物引流,规范声门下分泌物引流的操作流程,并落实护士培训。声门下分泌物引流可有效预防肺部感染。依据人工气道导管的特点,护理专案改善小组制定声门下吸引清除气囊上滞留物流程及气流冲击法清除气囊上滞留物流程。对使用可冲洗导管的人工气道建立患者开展间歇声门下分泌物引流护理。从建立人工气道当

①进一步开展声门下分泌物引流,规范声门下分泌物引流的操作流程,并落实护士培训。声门下分泌物引流可有效预防肺部感染。依据人工气道导管的特点,护理专案改善小组制定声门下吸引清除气囊上滞留物流程及气流冲击法清除气囊上滞留物流程。对使用可冲洗导管的人工气道建立患者开展间歇声门下分泌物引流护理。从建立人工气道当天开始,每日4次每6h行声门下分泌物引流。操作前使用气囊压力测量表检查气囊压力,保证处于压力安全范围:25~30cmH2O。使用20ml注射器抽吸0.9%氯化钠5ml缓慢行声门下冲洗后,立即使用专用的低压负压吸引器吸出冲洗液,吸引负压60~80mmHg(7.98~10.64kPa)。对于未使用可冲洗导管的人工气道建立患者,使用气流冲击法行声门下分泌物引流护理。每日4次每6h执行,操作前30min停止鼻饲,充分吸引气管内及口、鼻腔内分泌物。患者取平卧位,两名护士配合,一人将简易呼吸器与患者气管导管相连,于第2次潮式呼吸吸气末用力挤压简易呼吸器,以患者潮气量2~3倍的通气量送气;同时,另一人将气囊完全放气,在简易呼吸器送气末充气,再次吸引口鼻腔分泌物,吸痰,吸引负压0.04~0.053MPa(40~53kPa)。反复操作2~3次,直至完全清除气囊上滞留物为止,将患者体位恢复至半卧位,测量并维持气囊压力为25~30cmH2O。对声门下分泌物引流的效果进行观察,每日记录声门下分泌物引流的总量。

②加强口腔护理,使用洗必泰进行口腔护理。增加口腔护理次数,由每日2次增加至每日3次。制作为气管插管患者行口腔护理操作视频,由护理操作技能小组的护士进行表演,由医院电教室摄影员协助视频拍摄,经软件处理配上文字及解说,请专科护士长审核视频内容,通过科室QQ群及微信群上传,科内护士可在其智能手机上自行观看学习。同时,进行气管插管患者口腔护理操作及要点的专项培训,开展为气管插管患者行口腔护理的工作坊进行交流学习,由护理专案小组教师对每一名护士进行专项考核,要求人人掌握。

③规范床头抬高护理行为,完善基本设施,加强过程监控。机械通气患者长时间留置胃管及仰卧体位,导致食管下端括约肌功能减弱,胃内容物反流使胃内细菌沿管壁或随反流物逆行上移至咽部,再进入下呼吸道而引起感染。

 
(文/本站编辑)
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