无创正压呼吸机通气前准备和与呼吸机的连接遵循“人机分离,分别调整,最后连接,马上开机”的原则。
临床上最常见的人机连接错误操作:首先连接呼吸机管道和面罩及吸氧管-开机-调整好呼吸机参数-置患者口鼻部并绑定上下头带。
因为开机后面罩未连接患者面部而空吹,无创呼吸机计算的各项呼吸参数(如TV、MVV、漏气量等)数值严重“漂移”,当患者戴机呼吸时,短时间内会因调整呼吸参数偏移基线过大,造成明显人机不同步,使患者无法耐受
因此,不要在开机空吹的情况下佩戴面罩。“人机分离,分别调整”是指患者戴面罩和开机调参数分别施行,首先保证面罩与管路脱开。
患者准备:
吸氧管连接面罩-打开氧流量开关同时面罩正确置于患者面部-绑缚固定上头带-调整面罩位置-绑缚固定下头带(较紧)-然后再松解上头带调整松紧(为一指通过为佳)绑缚固定,等待连接管路(适应一段时间)。
呼吸机准备:
打开机器电源及呼吸机开关-选择模式S键(PAV模式)或S/T键(PSV/PCV模式)-设置参数(EPAP设置在4~6cmH2O;IPAP从6~8cmH2O开始)-关呼吸机开关(不关机器电源开关)。
患者及呼吸机分别准备就绪后,最后连接管路与面罩,立即开机。逐渐调高至14~20cmH2O。若治疗过程中需暂停通气,应先断开呼吸机与面罩之间的连接,然后松开固定带,移走面罩。
