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压力下降与家用呼吸机参数的影响因素分析

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-12 10:08:19    作者:本站编辑    浏览次数:1    评论:0
导读

1、压力下降值(泄漏率)相关影响的实验设计对医院ICU一台呼吸机进行连续10d监测,由于需每日对呼吸机进行附件更新,因此会使呼吸机每日的压降值存在差异。在每日对呼吸机进行系统定标后记录当时管路压力下降值(泄漏率),并将呼吸机连接FlukeVTPLUSHF气体分析仪。每日记录当日泄漏率下气体分析仪的监测值,其中包括分钟通气量

1、压力下降值(泄漏率)相关影响的实验设计

对医院ICU一台呼吸机进行连续10d监测,由于需每日对呼吸机进行附件更新,因此会使呼吸机每日的压降值存在差异。在每日对呼吸机进行系统定标后记录当时管路压力下降值(泄漏率),并将呼吸机连接FlukeVTPLUSHF气体分析仪。

每日记录当日泄漏率下气体分析仪的监测值,其中包括分钟通气量、气道峰压、气道平均压和呼气末正压(PEEP)压力。造成呼吸机压力下降值变化有多重因素,如管路材质、一次性耗材密闭性等。

2、压力下降值(泄漏率)相关影响的分析

随着压降值的逐渐降低,分钟通气量的测量值也随之降低。

当压降值降到3.1cmH2O/s时,分钟通气量误差值变化率明显变高。当压降值达到4.0cmH2O/s时分钟通气量误差值为8.27%,但这个数值仍在医管局要求的分钟通气量误差允许范围之内(<15%)。此时应时刻注意患者通气参数与生命体征气的变化,必要时提高潮气量目标值,以保证分钟通气量误差减小。

气道峰压的趋势类似于分钟通气量趋势图,在低漏气率范围内基本平稳,当漏气率>3.1cmH2O/s时,气道峰压降低速率变快。

气道平均压在漏气率逐渐降低时却能保持比较平稳的状态,这与呼吸机在达到气道压峰值后对患者回路产生了一定的气体补偿有关,从而提高了气道平均压的水平。

呼气末产生的PEEP值的变化同样也与压降值的变化呈正相关,当压降值达到2.4cmH2O/s时,PEEP值降低速率变快,最大误差为-0.6cmH2O,这个数值仍在医管局要求的PEEP值误差允许范围之内(±2)cmH2O。由于PEEP的作用原理是维持肺泡膨胀和小气道的开放,从而有利于氧合和二氧化碳的排出,因此当PEEP值降低时,应首先观察患者血氧饱和度与二氧化碳分压值,必要时提高患者PEEP预设值,提高的同时密切注意PEEP值对患者血压、颅内压、门静脉系导致的消化系充血、肺血管阻力导致的右心后负荷等对循环系统的影响。

 
(文/本站编辑)
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