1.呼吸机相关肺炎(VAP)系指在使用呼吸机辅助机械通气治疗超过48h以上时,所发生的一类严重院内感染,是机械通气病人常见的并发症,病死率较高,为40%~80%。
2.护理诊断病人可能存在的主要相关护理诊断有:
①清理呼吸道无效,与气管插管、不能自主咳嗽咳痰及气道分泌物增加有关;
②体温增高,与肺部感染有关;
③营养失调,低于机体需要量,与机体消耗能量增加有关;
④脱机困难,与持续机械通气致呼吸机依赖有关。
3.护理目标
(1)呼吸道音清,保持呼吸道通畅。
(2)生命体征逐渐平稳,血氧饱和度在95%以上。
(3)不发生反流和误吸,不发生交叉感染。
(4)机械通气期间保持体重变化不大。
(5)血气指标保持在较为理想水平。即血氧分压>8kPa(60mmHg),血二氧化碳分压<6.55kPa(50mmHg)。