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无创呼吸机的适应症有哪些?

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-25 13:24:58    来源:本站    作者:本站编辑    浏览次数:1    评论:0
导读

虽然2004年世界和我国的COPD诊治指南均有COPD-AE伴呼吸衰竭的无创呼吸机和有创通气适应证,但是随着无创呼吸机技术和呼吸机性能的不断提高,无创呼吸机的适应证是否可以进一步放宽也是值得讨论的热点。在某观察病例中显示,无创呼吸机组上机前pH最低者为7.112,PaO2最低者为14.7mmHg,PaCO2最高者为135mmHg,经无创呼吸机得以纠正

虽然2004年世界和我国的COPD诊治指南均有COPD-AE伴呼吸衰竭的无创呼吸机和有创通气适应证,但是随着无创呼吸机技术和呼吸机性能的不断提高,无创呼吸机的适应证是否可以进一步放宽也是值得讨论的热点。在某观察病例中显示,无创呼吸机组上机前pH最低者为7.112,PaO2最低者为14.7mmHg,PaCO2最高者为135mmHg,经无创呼吸机得以纠正。该结果与某些研究结果一致,为今后继续放宽无创呼吸机的指证提供了可能的研究空间。我们体会到除呼吸停止、大量分泌物致呼吸抑制或停止、神志障碍及不合作者、易误吸者(吞咽反射异常、严重上消化道出血)、痰液黏稠或有大量气道分泌物、近期行面部或胃食道手术、头面部外伤、固有的鼻咽部异常等不适合无创呼吸机的情况外,血气分析的pH、PaO2、PaCO2并不应作为放弃无创呼吸机的指证。即便是有些嗜睡的患者,通过医护人员反复叫醒,维持8Lmin以上的通气量,随着二氧化碳的呼出,患者神志逐渐清醒,更易配合通气,使二氧化碳进一步有效排出,形成良性循环。研究实验中在使用无创呼吸机组有12例明显嗜睡者,其中10例经无创呼吸机后均很快清醒。但需要使用具有监测呼吸动力学指标功能的呼吸机进行无创呼吸机(而不是小的BiPAP呼吸机),以便随时监测并调整呼吸机的各项参数,保证无创呼吸机的安全进行和在必要时更换有创通气。

 
(文/本站编辑)
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