气管导管拔除前改用无创呼吸机时，需要患者具有自行咳嗽和排痰的能力。但由于患者气管导管未拔除，并与无创呼吸机管道连接成封闭的系统，患者虽有排痰能力，但不能自行将痰液排出体外。患者每次咳嗽、排痰，均需要护士及时协助。当患者咳嗽、排痰时，护士需将无创呼吸机管道与气管导管分离，暂停无创呼吸机，并协助患者坐起并拍背，待患者自行将痰液咳至气管导管内时，及时用吸痰管从气管导管内将痰液吸出。吸痰后，将无创呼吸机管道与气管导管相连接，继续无创呼吸机通气治疗。对于痰液黏稠不易咳出的患者，暂停使用无创呼吸机，用盐酸氨溴索30mg加入生理盐水10ml，经气管导管外口进行氧气雾化吸入，以稀释痰液，利于排出。雾化吸入时，若患者出现剧烈咳嗽，应暂停雾化吸入，待痰液排出后再继续雾化吸入。雾化吸入结束后，协助患者将气道内分泌物排完后，继续应用无创呼吸机。研究组中有18例因痰液黏稠出现咳痰费力，咳嗽后，痰液不能排至气管导管内，听诊肺部有痰鸣音，遵医嘱对12例采取每4h氧气雾化吸入1次，6例每2h氧气雾化吸入1次。通过氧气雾化吸入后，能有效地排出痰液。同时，对于痰液黏稠不易咳出的患者，应避免直接向气道内注入湿化水稀释痰液，因为气管导管拔除前的患者，意识清楚，咳嗽反射正常，若向气道内注入湿化水，会引起患者剧烈呛咳而导致不适。可通过增加氧气雾化吸入次数达到湿化气道、稀释痰液、促进痰液排出的目的。
