很多人为了避免行无创呼吸机时带来腹胀、罩压伤等并发症,取一块泡沫敷料剪成防罩压伤的垫块,同时特意将泡沫敷料剪出能封住嘴巴的形状,以防病人用口呼吸或气体经口吹入而加重腹胀症状。
试问,用鼻和用口呼吸都要经过咽喉部,为什么说经鼻不会,经口会?其实,腹胀的主要原因是和行无创呼吸机时病人频繁做吞咽动作或压力参数过高有关。
腹胀是上无创呼吸机的并发症,并不是经口通气或经鼻通气的区别,而且封住嘴巴后不便观察患者口腔分泌物的情况,不利于及时排痰,尤其是体质状态差或不能自主排痰的患者,观察不到位有可能发生窒息的风险。
另外,有些病人,张口呼吸其实是呼吸困难的一种代偿方式,可降低呼吸阻力,一旦通气辅助合适、呼吸困难缓解,患者自然会闭口呼吸。如果一味强求患者闭口而单纯用鼻呼吸,必然会导致患者呼吸阻力的增加和更加不耐受,进而会加重呼吸困难,影响呼吸机的治疗效果。
因此,正确做法是无需封住嘴巴,以便于病情观察和及时解除风险。
当然了,无论是用哪种面罩,一般都不鼓励患者用嘴巴呼吸,虽然不是引起腹胀的主要原因,但导致影响通气效果以及发生口腔干燥等副作用。