面罩佩戴
如何避免瑞思迈AirFit F20 呼吸机口鼻面罩漏气?
2020-05-16  播放:1


NIV漏气有两种情况:有意漏气(指排气阀正常漏气)和额外漏气(面罩和面部之间的漏气)。面罩排气阀的作用可使患者呼出的废气及时排出,防止发生重复呼吸,即为有意漏气。国外研究证实,漏气量超过22L·min-1就可以避免重复呼吸。

额外漏气一般允许漏气在30L·min-1以内,超过40L·min-1时,不但会引起眼及面部不适,而且呼吸机漏气补偿会使面罩内风流速增大,使患者感觉“风太大”,导致人机不同步(如触发延迟、无效触发、自动触发等)。

因此额外漏气的总量控制在40L·min-1以下较合适。PSV模式过程中,呼气阀的打开需要吸气流量减少到足够量,而漏气量过大会阻碍呼气阀的打开,从而使无创呼吸机延长吸气流量,造成人机不同步,使患者产生呼吸不适感。

另外,漏气过多会使得基线漂移,造成触发迟钝甚至不同步。在一项ARF的前瞻性多中心观察研究中,患者采用面罩连接无创呼吸机(PSV模式),发现压力支持水平和漏气量与人机不同步显著相关。

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