诊断标准VAP是指呼吸机48h后至拔管后48h内出现的肺炎:
(1)胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影。
(2)如同时满足下列至少2项可考虑VAP的诊断:(1)体温>38℃或<36℃。(2)外周血白细胞>10.0×109/L或<4.0×109/L。(3)气管支气管内出现脓性分泌物或分离到新的病原菌。需除外肺水肿、ADRS、肺结核、肺栓塞等疾病。机械通气≤4d内发生的肺炎为早发性VAP,≥5d者为晚发性VAP。
观察指标
(1)呼吸机不同部位及下呼吸道分泌物细菌生长情况。
(2)各部位病原菌分布及构成比。
(3)机械通气时间、VAP发生时间、ICU住院时间、VAP发生率等。
统计分析
应用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验;多组计量资料比较采用单因素方差分析(one-wayANOVA),多组间两两比较采用LSD-t检验;指标间相关性采用直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。