无创呼吸机的潮气量监测最有欺骗性。原因包括:
一是从外部的面罩到内部的口腔、呼吸道软组织,随着供气的压力高低变化会出现膨胀收缩交替现象,产生空间差值容量;
二是面罩内有较大的无效腔容量(鼻罩约150mL,口鼻面罩约250mL,全脸面罩达900mL)。以上两者的容量没有进入患者肺内,但会被无创呼吸机监测到并计算入潮气量里,所以无创呼吸机显示的潮气量为“假潮气量”。
另外,面罩导致重复呼吸及增加解剖死腔,实际能进行气体交换的量比无创呼吸机监测的潮气量小。因此,在无创呼吸机监测潮气量基础上增加30%~40%为无创正压通气真实潮气量的参照值,临床关注重点应放在患者使用无创正压通气的改善情况上。
