无创正压呼吸机可为患者呼吸提供适当压力,利于增加气道平均压力,保护肺泡并改善其充盈程度,有助于调节气道氧浓度与呼吸系统运行压力,调整通气/血流比例,提升肺组织顺应性,进而可达到改善呼吸功能的作用,缓解呼吸衰竭症状;但无创正压呼吸机无法将COPD合并呼吸衰竭患者气道内的痰液完全清除,可能形成痰痂,导致气道阻塞,通气时间延长。而支气管肺泡灌洗可有效清除气道内分泌物,有效弥补无创正压呼吸机中排痰功能障碍的不足,有效改善患者通气;此外,支气管肺泡灌洗还可提取、分析患者的气道分泌物,为后期治疗提供依据。COPD患者多表现有PaCO2增加、PaO2降低显著,且发生呼吸衰竭时,将进一步促使患者动脉血气的改变。近年来有研究指出,感染为诱发COPD发生、发展的重要因素,其中炎症因子水平变化与患者病情发展间具有密切联系,TNF-α、IL-8作为炎症反应中常见炎性因子,在炎症反应激活、级联放大中均起到了重要作用,早期炎症反应发生时TNF-α、IL-8水平将显著上升,且随着感染程度的加重,TNF-α、IL-8分泌量将显著增加。本研究发现,与对照组相比,观察组总有效率较高,治疗后PaO2水平较高,PaCO2、TNF-α、IL-8水平较低,由此可见,支气管肺泡灌洗联合无创正压呼吸机治疗有助于增加COPD合并呼吸衰竭患者二氧化碳排出及氧气摄入,利于纠正患者血气分析指标,抑制机体严重反应,利于促进病情转归,提升疾病治疗效果。
综上所述,支气管肺泡灌洗联合无创正压呼吸机用于COPD合并呼吸衰竭治疗可缓解患者临床症状,改善血气指标,下调炎症因子水平。