呼吸机治疗(CPAP)是OSAHS患者的主要治疗方式,PAP根据功能不同分为:持续正压通气CPAP)、全自动正压通气(APAP)、双水平正压通气(BiPAP)三种类型。其中最常见的通气模式为CPAP,即在具有自主呼吸功能的患者中持续维持气道正压。APAP是呼吸机厂家对CPAP的技术改进,旨在检测呼吸事件并根据患者的实际需要调整最低治疗压力,提高人机协调。其他无创正压通气模式有适应性伺服通气(ASV)和容量保障压力支持通气(VAPS)等。
1981年Sullivan等首次将CPAP用于治疗OSAHS,目前其已成为治疗OSAHS患者的主要疗法。CPAP通过鼻面罩将气流送入气道上部,在整个呼吸周期中提供持续的正压气流,维持上呼吸道通畅从而治疗OSAHS。影响患者初次使用CPAP体验的因素会影响后续治疗的依从性。确定最佳CPAP压力水平尤为重要,压力水平过低会导致治疗不足,而压力过高会导致患者不能耐受和/或口腔干燥;通常需要在多导睡眠图(PSG)监测下进行人工压力滴定。2008年美国睡眠呼吸学会(AASM)发表了关于OSAHS呼吸机治疗人工滴定指南,滴定过程耗时、昂贵,且要求每位患者至少进行两次夜间PSG监测。Lai等研究发现气道mallampati2分级、舌骨下颌骨颌下角距离(HMD)与最佳CPAP压力之间存在相关性,上呼吸道结构和疾病严重程度或有助于预测最佳压力水平,减少CPAP滴定时间,降低治疗成本。