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呼吸机各种报警的意义和处理

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-05-19 13:02:43    作者:mengkai    浏览次数:1    评论:0
导读

1、气道高压high airway pressure:(1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ards、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)(2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情


1、气道高压high airway pressure:
(1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ards、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)
(2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。
2、气道低压low airway pressure
原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当
处理:检查漏气情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸好,改psv模式;增加潮气量;适当调整报警设置。
3、低潮气量low tidal volume(通气不足):
(1)原因
*低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。
*低呼气潮气量:管道漏气、其余同上。
(2)处理:检查管路以明确是否漏气;如病人吸气力量不足可增加psv压力或改a/c模式;根据病人体重设置合适的报警范围;用模拟肺检查呼吸机送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。
4、低分钟通气量low minute volume(通气不足)
(1)原因:潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人通气不足、管道漏气。
(2)处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数;如自主呼吸频率不快可用mmv模式并设置合适的每分钟通气量;适当调整报警范围。
5、高分钟通气量high minute volume(过度通气)
(1)原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。
(2)处理:排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改善病人的氧合,可增加氧浓度或加用peep;合理调整通气参数;如有误触发可降低触发灵敏度,关闭流速触发,检查呼气阀是否漏气。
6、呼吸反比inverse i:e
(1)原因:吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高),呼气时间过短,呼吸频率过高。
(2)增加吸气流速;减少压控模式的吸气时间;改善气道的通畅度;降低呼吸频率;如需要反比通气可关闭反比通气报警。
7、窒息
(1)原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。
(2)处理:提高触发灵敏度;增加通气频率;改a/c或simv模式;检查气道漏气情况。
8、呼吸机工作异常
处理:立即脱离病人,改用呼吸皮囊过渡;用模肺检查呼吸机送气情况,可关闭机器再打开,观察故障是否依然存在;可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用;通知维修工程师。

 
关键词: 呼吸机 呼吸机报警
(文/mengkai)
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